摸底东北医改 卫计委要求改革薪酬调动医务人员积极性

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省级医疗综合改革稳步推进。

昨日(4月22日)，记者从国家卫生计生委获悉，2015年4月15日至17日，国家卫生计生委副主任马率队赴吉林省长春市考察并监督医疗改革工作。

国家卫生计生委副主任马表示，医疗综合改革的下一步是大力推进公立医院改革，完善公立医院补偿机制，理顺医疗服务比价关系，加快建立现代医院管理体制，加快建立分级诊疗机制。

决策层到基层去调查

考察期间，马主持召开了东北三省医改座谈会，听取了辽宁、吉林、黑龙江三省医改情况汇报，并与当地政府、卫生计生行政部门负责人、公立医院院长就进一步深化医药卫生体制改革进行了深入探讨。

国家卫生计生委主任李斌认为，除东北三省外，以河南省这个登记人口大省为例，医改的下一步是围绕六个方面深化改革:着力优化资源。配置，制定和完善本省医疗卫生资源配置标准；着力突破以药补药机制，建立科学的补贴补偿机制；注重医疗服务价格的合理化，特别注意与取消药品加成和放开药品价格的工作保持联系；着力落实政府医疗责任，办好公立医院；着力建立符合医疗卫生行业特点的人员薪酬体系，创新管理方式；注重建立现代医院管理体系，积极探索多种有效的管理方法。

国家卫生和计划生育委员会认为，未来一段时间将是深化医疗改革的关键时期。今年的改革思路是大力推进公立医院改革，进一步完善公立医院补偿机制，理顺医疗服务比价关系，加快建立现代医院管理体制，深化人事补偿制度改革，充分调动医务人员的积极性；加快建立分级诊疗机制，完善医疗服务体系，落实医疗机构职能定位，促进医疗资源垂直流动，完善基层首诊、双向转诊、快速分流、上下联动的分级诊疗模式；要坚持统筹安排、突出重点、分步推进的基本路径，统筹推进医改重点工作。。

下一步，全面推进县级公立医院综合改革，在100个地级以上城市开展公立医院改革试点，杜绝以药补医，降低人为抬高的药品价格，合理调整医疗服务价格，通过医疗保险支付等方式平衡成本，努力减轻群众负担。鼓励医生到基层行医，发展社会办医，开展省级深化医疗改革综合试点。

公立医院改革已成为焦点

按照上述要求，下一步将继续完善医疗保险制度，进一步提高基本医疗保障水平，研究建立可持续的动态调整机制；深化支付方式改革，完善总额预付制，加快推进混合支付方式；加快完善分级诊疗体系，应解决大型医院过度拥挤的问题，建立和完善分级诊疗体系和各项措施。

完善基层运行新机制，完善基本药物制度实施，有效调动基层人员积极性，创新基层医疗卫生机构绩效考核；统筹推进各项改革，进一步完善公共卫生服务体系，加强重大疾病防控，加快人口健康信息平台建设，推进数据整合和信息共享。

更具体地说，作为2015年卫生和计划生育工作的重点之一，公立医院的改革是推动全面医疗改革的关键。

卫生计生委有关人士表示，下一步公立医院改革的关键环节是打破以药养医的机制，核心是切断药品、耗材和医院及医务人员的经济利益。

在公立医院改革试点城市，规模大、质量控制严格、执业药师药学服务体系完备、信用记录良好的零售药店可以承担医疗机构门诊药房服务等专业服务的多种形式改革，加强医疗机构药事管理，促进临床合理用药。

卓创信息医药产业分析师赵真曾表示，药店处境艰难，因为80%的药品是通过医院销售的。由于各部和各委员会已努力将药品分开，它们肯定会增加药店销售药品的份额。

中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南认为，政府的手并不是万能的。即使政府通过行政手段实行量价挂钩，也难以取得成效。因此，药品采购应该更多地交给市场。单纯依靠改变集中采购和招标方式不能解决当前药品价格虚高的问题。